近日，南华大学附属南华医院消化内科凭借精准的内镜精查技术，成功为一位54岁女性患者揭开了“胃体黏膜高级别上皮内瘤变”背后的真相，及时阻断了一场可能延误病情的癌症危机。
这一案例不仅彰显了科室在消化道早癌筛查领域的深厚实力，更为公众敲响了重视早癌筛查的警钟。
患者张女士（化名）因持续腹痛就诊，外院初步诊断为“胃体黏膜高级别上皮内瘤变”。在很多人的认知里，“高级别上皮内瘤变”被视为消化道癌前病变或早癌，通常可以通过“内镜下黏膜下剥离术（ESD）” 这一微创手术进行切除。
为此，张女士带着外院的报告，慕名来到作为国家临床重点专科培育项目的南华大学附属南华医院消化内科，希望能在这里完成ESD治疗。
接诊后，消化内科胡杨主任团队凭借严谨的医疗态度，没有简单依据外院报告安排手术，而是坚持“精准诊断先行”的原则，在胡杨主任亲自阅片后，建议患者先行“精查内镜” 检查。通过更先进的成像技术和更细致的观察，精查内镜揭示了病灶并非简单的瘤变，而是低分化腺癌，是一种恶性程度高、侵袭性强的浸润性癌。
▲病灶在放大内镜（左）、白光内镜（右）下的影像
这一发现立即触发了治疗策略的重大调整。胡杨主任迅速组织多学科会诊，决定放弃原定的微创手术计划，转而建议患者接受根治性胃癌手术，以确保彻底清除病灶，防止癌细胞扩散。从准备接受微创到转诊外科，虽然治疗方案变了，但不变的是团队为患者争取最佳愈后的初心。
面对这一结果，张女士在庆幸的同时也后怕不已：“我一直以为就是个早期病变，切掉就完了。如果不是胡杨主任经验丰富，坚持让我再查一次，后果真的不敢想象。选择国家临床重点培育专科，真的选对了！”
目前，张女士已在南华大学附属南华医院多学科协作（MDT）的安排下，顺利转入胃肠外科，等待着下一步的规范化治疗。
张女士的案例深刻诠释了消化道早癌筛查的重要性。胡杨主任提醒，对于可疑病变，选择具备精查内镜能力和丰富经验的医疗机构至关重要。精查内镜能更准确地判断病变性质，避免误诊漏诊；同时，病理诊断仍是“金标准”，必要时需进行二次会诊。此外，并非所有早癌都适合微创治疗，精准评估、严格筛选才是关键。盲目追求微创，有时反而会造成更大的创伤。
湖南医聊特约作者：南华大学附属南华医院 彭柳 陈媛
（编辑YT）
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